Harga dan Persaingan dalam Pelayanan Medis Spesialis
Health

Harga dan Persaingan dalam Pelayanan Medis Spesialis

Afrika Selatan Ikhtisar untuk Afrika Selatan

Penetapan harga layanan spesialis dan rumah sakit merupakan isu yang diperdebatkan di Afrika Selatan. Untuk membantu menginformasikan perdebatan domestik, Sekretariat OECD telah menghasilkan makalah yang menggambarkan pengalaman internasional tentang penetapan harga layanan medis spesialis, kebijakan persaingan, dan model pembelian layanan dari sektor swasta.

Makalah ini menyajikan pengalaman negara-negara OECD dalam menghadapi tantangan yang sebanding dalam empat bagian berbeda. Ini dimulai dengan melihat asuransi kesehatan swasta sukarela. Bagian kedua memberikan gambaran umum tentang penetapan harga di fasilitas perawatan kesehatan publik dan swasta. Yang ketiga mencakup alasan untuk harga tetap dan kebijakan serta institusi yang melaluinya ini telah diterapkan. Bagian keempat memberikan ringkasan kasus kebijakan persaingan di negara-negara OECD tentang penetapan harga dalam perawatan kesehatan. Bagian terakhir menyajikan empat studi kasus tentang bagaimana negara-negara berusaha untuk membuat kontrak dengan fasilitas perawatan kesehatan swasta untuk memberikan layanan kepada pasien publik.

Di seluruh bagian ini, dikatakan bahwa:

  • Afrika Selatan memiliki porsi pengeluaran yang lebih tinggi untuk asuransi kesehatan sukarela swasta daripada negara OECD mana pun, dan ini melayani bagian populasi yang lebih kecil.
  • Di sebagian besar negara OECD, sektor publik cenderung memiliki beberapa bentuk penetapan harga untuk layanan medis spesialis, ini digunakan untuk membeli layanan dari sektor swasta dan dapat memberikan tolok ukur bagi perusahaan asuransi swasta.
  • Peraturan di negara-negara OECD umumnya memungkinkan perundingan bersama mengenai harga rumah sakit. Kebijakan persaingan membedakan antara asuransi publik dengan tujuan sosial dan asuransi swasta, dan memungkinkan koordinasi di antara penyedia dalam keadaan tertentu.
  • Mengembangkan harga yang kredibel dan peningkatan besar dalam pengeluaran publik telah menjadi hal biasa di negara-negara OECD yang telah memanfaatkan fasilitas sektor swasta untuk memperluas akses ke rumah sakit dalam beberapa tahun terakhir.

Saran dari tinjauan negara-negara OECD ini adalah bahwa Afrika Selatan harus memisahkan tugas ‘teknis’ untuk menetapkan jadwal layanan medis yang diberi peringkat menurut kompleksitasnya dari negosiasi ‘politik’ atas pembayaran keseluruhan kepada profesional medis. Jadwal harga yang baik secara teknis dapat memberikan kejelasan bagi dokter, mereka yang membayar mereka, dan pada akhirnya, pasien yang dilayani oleh institusi ini. Saat ini, sistem perawatan kesehatan Afrika Selatan tidak memiliki kejelasan ini. Hal ini mempersulit sektor publik untuk memanfaatkan layanan perawatan kesehatan swasta untuk memperluas akses ke perawatan, dan membuat negosiasi antara perusahaan asuransi swasta dan fasilitas swasta menjadi proses yang lebih sulit.

Makalah ini diproduksi atas permintaan WHO Afrika Selatan dan tersedia sebagai Kertas Kerja (baca online di bawah atau unduh)

Hubungi kami

[email protected]

Posted By : data pengeluaran hk